Вы и глютен

От редакции: продолжаем серию рекомендаций специалиста по питанию. Как вы видите, предлагаются не очередные диеты, а объяснение процессов, происходящих в организме при употреблении той или иной пищи, и следуют рекомендации. Конечно, правильнее их получать в индивидуальном порядке.

Приглашаю вас в чудесный мир булок и макарон!

Короткое напоминание

Глютен – группа растительных белков эндосперма зерна пшеницы (глиадины), ржи (секалины) и ячменя (хордеины). Под вопросом овес (авенин).

Что происходит, когда мы употребляем глютен?

Есть такой фермент, тканевая трансглутаминаза-2, которая вызывает модификацию глиадина, в результате которой молекула глиадина становится способной более цепко связываться с рецептрорами и вызывать более острую иммунную реакцию, чем обычный глиадин. Большинству людей от этого никак.

У кого может быть реакция на глютен?

1. У предрасположенных людей употребление глютена и образование измененной формы глиадина сопровождается реакцией воспаления с последующей атрофией слизистой оболочки кишки. Клинически этот аутоиммунный процесс проявляется целиакией.
2. Кроме целиакии (которая встречается у 1-2% населения планеты), существует нецелиакийная чувствительность к глютену – чувствительность к глютену без наличия целиакции (встречается до 20% населения). На данный момент мы не знаем этиологию ее возникновения, но «рабочая версия» – это реакция кишки на глютен, как FODMAP продукт, то есть накороткоцепочечные углеводы, которые не перевариваются в пищеварительном тракте и не усваиваются организмом человека.

И есть предположение, что у людей синдром раздраженного кишечника (СРК), а они себе ставят диагноз нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ).

3. Аллергия на глютен. Да, есть целиакция – это аутоиммунное заболевание. НЦЧГ – это, скажем так, повышенная чувствительность. А есть еще аллергия. У кого-то на рыбу, у кого-то на цитрусы, у кого-то на булки.
4. Нарушение состава микрофлоры. При участии лактобацил глиадин полностью деградирует еще до попадания в дистальные отделы кишки, поэтому при дисбиозе мы можем не переваривать глютен
5. Синдром раздраженного кишечника (СРК), синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке(СИБР). Глютен – это FODMAP продукт, который может вызывать реакцию со стороны кишки.
6. Эозинофильный гастроэнтерит, эрозивный гастрит, синдром повышенной кишечной проницаемости. При некоторых воспалительных процессах в ЖКТ иммунитет будет чрезмерно реагировать на многие белки, в частности, на глютен.
7. У людей с другими АИЗ (ВЗК, аутоимунный гастрит, АИТ, СД 1), лимфоцитарным колитом и синдромом Дауна выше риск проявления целиакии
8. Из недоказанного: люди с некоторыми аутоимунными заболеваниями, расстройством аутистического спектра, кожными проблемами. Но в большинстве случаев реакция на глютен у данных категорий происходит из-за пункта 5 или 6.

Почему глютен не нужно исключать всем подряд?

1. На Безглютеновой диете из рациона исключаются практически все злаки, что снижает разнообразие питания и способствует развитию дефицита клетчатки в рационе, что, в свою очередь, значительно снижает разнообразие кишечной микрофлоры, снижение синтеза короткоцепочечных жирных кислот, что ведет к падению иммунитета.
2. Злаки – основной источник витаминов группы В. Длительная безглютеновая диета приводит к дефициту пищевых волокон и витаминно-минеральной недостаточности. В частности, рационы питания лиц на аглютеновой диете часто бывают дефицитны по кальцию, железу, группе В (особенно фолиевой кислоты и в6), С. Макро и микроэлементов (калий, фосфор, магний, йод, селен, хром, цинк).
3. По данным массивных исследований, люди, не употребляющие глютен более подвержены развитию сахарного диабета 2-го типа.
4. Глютен – это клейковина, которую используют как загуститель и для улучшения текстуры. Без глютена в выпечку зачастую добавляют больше сахара или промышленных загустителей. Кроме этого, такая пища содержит меньше белка и зачастую) больше жира.

Как диагностировать?

1. Если есть симптомы целиакии (или подозрение) – начинаем с анализа крови Anti-tTG igA (антитела к тканевой трансглутаминазе) и anti-EMA igA (антитела к эдомизию). Если общий igA снижен, смотрим anti-DGP IGG и anti-tTG IGG. АНАЛИЗЫ СДАВАТЬ НЕ ИСКЛЮЧАЯ ГЛЮТЕН!
2. Гастроскопия с биопсией и кишки
3. Антитела к глиадину УЖЕ НЕ СМОТРЯТ 10 лет!
4. Ген целиакии встречается примерно у 40% населения планеты. Наличие гена НЕ РАВНО наличие целиакии. Отсутствие гена – 100% гарантия отсутствия целиакии.
5. Если целиакии нет, а от глютена плохо? Проверяем пункты 2-6.

Выводы

Если от глютена плохо – проверяем, почему плохо. Если можем – лечим, если не можем, живем с этим. Если от глютена никак, то не надо себя мучать и развивать в себе расстройство пищевого поведения.

Работа происходит в режиме онлайн. В формате консультаций.

Независимо от того, в какой стране находитесь, вы можете записаться на удобное время и получить обратную связь.

Запись на бесплатную 30-минутную консультацию

wa.me/79055421732  – это номер Вотсап.

https://t.me/NataliaMareicheva  – это мой номер телеграмм мессенджера.

https://www.facebook.com/groups/easybeslim/ – страница в Фейсбук

Номер телефона +011-79055421732

Пишите, выберем время.

Наталия Маричева