Медицинская реформа угрожает жизни и здоровью американцев

Выполняя свои предвыборные обещания, республиканцы в Конгрессе, как известно, проголосовали за отмену закона о медицинской реформе. Демократы, защищая своё детище, указывают, что закон отменяет pre-existing conditions при страховании людей, запрещает компаниям отказывать в страховании детей, родители которых являются клиентами компании, не позволяет изменять условия страхования в случае ухудшения состояния здоровья клиентов, а также разрешает детям до 27 лет находиться на страховке родителей. Жители нашей страны смогут бесплатно проходить такие превентивные тесты, как маммограмма, колоноскопия, проверку на диабет, участвовать в программе для курильщиков. Эти тесты и программа будут полностью оплачиваться страховыми компаниями. А кто же будет платить за них компаниям? Оказывается, платить будем мы с вами. Каким образом? За счёт повышения величины premiums страховок.

Поскольку реформа заставляет всех покупать медстраховку, то, хотите вы или нет, вам придётся платить более высокие premiums, даже если не все бенифиты вам нужны. Правительственный Centers for Medicare and Medicaid сообщил 9 сентября 2010 г., что premiums будут расти быстрее по сравнению с тем, как было бы, если бы закон о реформе не был принят. Об этом предупреждал  членов Конгресса в начале марта 2010 г. Congressional Budget Office (CBO). Centers сообщил, что следует ожидать повышения на 62% стоимости страхования с 2009 г. по 2014 г. В 2010 г. величина premiums уже возросла в разных штатах от 9% до 25%.

Демократы умалчивают о побочных эффектах реформы. Так, многие страховые компании отказываются продавать отдельные страховки на детей. Расходы на лекарства, которые можно купить без рецепта, уже не будут списываться при заполнении налогой декларации. Жители нашей страны не смогут больше использовать Flexible Saving Account, Health Reimbursement Account и Health Saving Account для покупки медикаментов без рецепта (за исключением инсулина). Эти фонды не облагаются налогом и поэтому позволяют уменьшить расходы на лекарства. В итоге налоги возрастут на $600 млрд. за 10 лет. Демократы не объясняют, как повсеместное увеличение налогов согласуется с обещанием Обамы не повышать их на семью с доходом до $250 тыс.

Выступающие против отмены медреформы заявляют, что она обеспечивает почти всех американцев медицинским страхованием. Но… Работодатели, которые не будут предоставлять страхование своим сотрудникам, будут штрафоваться. Величина штрафа равна примерно одной шестой стоимости страховок, которые будут предлагаться на рынке. Поэтому многим работодателям будет выгоднее платить штраф, чем покупать  страховку для своих сотрудников. В результате, по оценкам СВО, около 9 млн. человек потеряют медицинское страхование. Они должны будут покупать страховки, контролируемые государством, которые, по оценке той же СВО, будут стоить минимум на 10% выше сегодняшних. Величина государственной субсидии, предлагаемой для покупки медстраховки, будет зависеть от семейного дохода,  а не от зарплаты претендующего на неё. В налоговых декларациях будут указываться сведения о страховке и сумме получаенной субсидии. Кстати, для неженатых она будет выше, чем для женатых.

Сегодня никто толком не знает, сколько стоит медреформа. Вначале её авторы утверждали, что расходы на нее составят $938 млрд. Но в мае 2010 г. СВО объявил, что эти расходы возрастут не менее, чем на $115 млрд. за счёт неучтённых ранее затрат. СВО предупреждает, что реформа содержит финансово не обеспеченные программы. Следовательно, её стоимость будет еще выше. Демократы знают только два способа покрытия расходов на медицинскую реформу: увеличение налогов и сокращение расходов на Medicare. В реформе заложено значительное увеличение старых и введение 12 новых налогов. За 10 лет планируется собрать налогов на сумму $2.5 трлн., в том числе $564 млрд. за счёт новых налогообложений.

Субсидирование Medicare будет снижаться  в среднем на $50 млрд. в год. В результате выплаты докторам от Medicare сократятся на 25-30%. С 2002 г. по 2008 г. медицинские расходы докторов увеличились на 18%, и никто не прогнозирует их уменьшения. Поэтому  большинство врачей не сможет адаптироваться к столь резкому уменьшению их дохода. Это будет подталкивать их или к закрытию офисов, или к различным уловкам, позволящим компенсировать увеличение медрасходов. Поэтому правительство уже четыре раза временно задерживало вступление в силу этого положения закона. Но временная отсрочка не отменяет угрозу, нависшую над Medicare.

Реформа требует от докторов Medicare, чтобы они каждые пять лет проводили специальные консультации с пожилыми и тяжелобольными пациентами о сокращении предоставляемых им дорогостоящих процедур. Это естественным образом ведёт к преждевременному  уходу этих людей из жизни. Сара Пэйлин назвала такие консультации “death panel”. Когда этот раздел законопроекта стал широко известен общественности, поднялась буря протестов. В результате демократы убрали этот пункт из реформы. Однако министр здравоохранения Катлин Себелиус издала распоряжение о введении с 1 января 2011 г. отдельной оплаты докторам Medicare и Medicaid за консультации со старыми и тяжелобольными пациентами. По итогам консультаций должен быть составлен перечень процедур для пациентов на случай, когда сами они не смогут принимать решений. По мнению Мэта Стейвера, президента Liberty Counsel, такие консультации будут оказывать сильное психологическое воздействие на пациентов, поскольку они фактически будут вовлечены в обсуждение вопроса о преждевременном окончании жизни. Доктора могут обсуждать со своими больными только те виды лечения, которые утверждены министерством. Другими словами, правительственные чиновники будут решать, кто может получить сберегающие жизнь медицинские процедуры, а кто должен будет безропотно приготовиться к смерти. Такие консультации заставляют вспомнить практику нацистов по насильственному умерщвлению, по их терминологии, “бесполезных ртов”, т.е. тяжелобольных и ментально неполноценных людей. Принудительное консультирование направлено на сокращение расходов на лечение за счёт ограничения или отказа в дорогостоящих  процедурах.

Одним из условий одобрения проекта  медицинской реформы в Сенате было изъятие требования о проведении подобных консультаций. Однако Себелиус своим решением финансово поощряет докторов проводить их, т.е. заставляет идти на нарушение принятого закона. Понимая бесчеловечность и аморальность распоряжения Себелиус, один из её сторонников, член Палаты представителей Эрл Блуминиер (D-OR), предупредил своих соратников, чтобы они убрали это распоряжение из своих компьютеров и никому не рассылали его. Распоряжение Себелиус получило огласку благодаря сообщению о нём в газете New York Times от 26 декабря 2010 г.

6 января 2011 г. Обама объявил об отсрочке обязятельного обсуждения этой темы при ежегодном осмотре больных. Однако с 2015 г. планируется введение в медицинскую практику Physician Quality Reporting Index (PQRI). Этот индекс будет показывать, какой процент пациентов старше 65 лет подписали документ,  регламентирующий перечень медицинских процедур, которые они собираются получить. Такой документ составляется после беседы с доктором. Чем меньше людей его подпишут, тем ниже у доктора будет величина  PQRI. За низкие PQRI доктора будут штрафоваться. Как видим, Обама и демократы не отказались от преступной идеи регулировать и навязывать тяжелобольным людям решение о сокращении доступа к дорогостоящему лечению. Напомню, что на членов Конгресса и их семьи все эти нововведения не распространяются, поскольку медреформа к ним отношения не имеет.

В конце декабря 2010 г. было объявлено, что члены профсоюза учителей не попадают под медреформу, и поэтому сегодняшние бенефиты учителей не будут изменены. Профсоюз насчитывает около 350 тыс. членов. Таким образом, учителя вливаются в армию работников McDonalds, Caterpillar, Verison и других компаний, сотрудники которых выводятся из-под действия реформы. К началу 2011 г. уже на 222 компании с количеством работников более 1.5 млн. человек реформа не распространяется. И это без учёта многомиллионной армии госслужащих. По заверениям авторов реформы, она несёт такие прекрасные бенефиты американскому народу, что на неё не жалко потратить сотни миллиардов долларов. Тогда почему всё больше компаний стараются отказаться от этих бенефитов?

Food and Drug Administration (FDA) объявило, что рассматривает возможность учёта стоимости медикаментов при их включении в список  разрешённых к использованию лекарств. Первым шагом в этом направлении явилось решение FDA, принятое в начале декабря 2010 г., об исключении из этого списка Avastin. Обосновывая своё решение, FDA заявило, что “бенефиты Avastin не превышают значительный риск от его применения… и он не помогает пациентам жить дольше”. Впервые FDA заявляет, что при принятии своих решений исходит из стоимости лекарств. Это нарушение закона  о деятельности FDA, ведь при разрешении или запрещении использования медикамента должны учитываться только его безопасность и эффективность, но не цена.

Avastin широко применяется в США и Европе совместно с химиотерапией при лечении четвёртой стадии рака груди. Это тяжелейшая форма заболевания. Риск смертельного исхода от неё чрезвычайно высок. Ежегодно около 40 тыс. женщин нашей страны умирают от рака груди. Онкологи предписывают Avastin более 17,500 женщин в год. Салли Пайпс из Pacific Research Institute говорит: “Avastin – последняя надежда для многих больных раком… Он приносит огромную пользу пациентам”. U.S. National Comprehensive Cancer Network, объединяющий 21 центр по лечению рака, заявил, что результаты многолетних клинических наблюдений показывают высокую эффективность Avastin при лечении рака груди. Это лекарство хорошо зарекомендовало себя также при лечении рака толстой кишки, легких, почек и головного мозга. Многолетние клинические наблюдения показывают, что риск от применения Avastin легко контролировать. Это лекарство эффективнее других, подобных ему. Даже в Англии с её высокой степенью регулирования системы здравоохранения агентство, аналогичное FDA, подтвердило эффективность применения  Avastin. European Medicines Agency заявило, что польза от применения Avastin в  комбинации с химиотерапий значительно превышает риск от возможных его побочных эффектов. Ожидается, что в 2011 г. женщины Германии и Франции тоже получат доступ к этому препарату, а вот женщинам США в этом отказали. Из 13 членов комитета FDA, принявших решение об исключении Avastin из списка разрешённых к применению лекарств, только двое являются специалистами по раковым заболеваниям груди. Решение FDA означает, что Medicare и Medicaid не будут оплачивать химиотерапию с применением Avastin. Поскольку это лекарство не допускается на рынок США, больные, которые согласны платить за него, тоже не смогут его использовать. Лечение с применением Avastin стоит в год от $70  до $88 тыс. Теперь понятно, почему FDA объявило его применение “рискованным”: это помогает сократить расходы на Medicare. Одновременно это решение  отнимает последнюю возможность тяжелобольных в борьбе за жизнь. Но это никого в администрации Обамы и в Демократической партии не интересует.

Ещё один шаг в направлении усиления государственного регулирования систeмы здравоохранения – договорённость между Medicare и FDA о совместной работе по анализу назначаемого пенсионерам лечения и величине компенсации докторам от Medicare. Цель этой инициативы – расширить возможности правительства в оценке предлагаемых врачами лечебных процедур. И в этом случае решать, какое лечение можем получать мы с вами, будут правительственные чиновники.

В стимуляционном пакете заложено порядка $1.1 млрд. на создание двух комитетов, которые должны контролировать взаимоотношение докторов и пациентов. Первый комитет, Coordinating Council on Comparative Effectiveness Research, должен контролировать стоимость лечения, назначаемого врачами. Второй комитет, National Coordinator for Health Information Technology, будет подтверждать или отвергать курс лечения, выбранного доктором, а также время и место проведения этого лечения. Члены комитетов назначаются президентом. Очевидно, что они будут далеки от повседневной лечебной практики и их решения будут основываться на стоимости предлагаемого лечения. Для всеобъемлющего контроля за деятельностью докторов будет использована универсальная электронная система хранения медицинских данных на каждого пациента. Доктора и госпитали, которые не будут следовать указаниям комитетов, будут, начиная с 1 января 2013 г., штрафоваться – в первый раз в размере до $100 тыс. При повтором неповиновении докторам угрожает тюремное заключение. Опрос, проведённый New England Journal of Medicine, показал, что, если эти комитеты начнут работать, то 46% врачей прекратят лечебную практику. Согласно реформе, количество получателей медстраховки возрастет более, чем на 30 млн. человек. Нетрудно представить, что будет твориться в медицинских учреждениях при уменьшении числа докторов и увеличении числа пациентов. Вероятно, поэтому реформа предусматривает увеличение числа помощников врачей и медсестёр. Вот кто будет лечить нас в медицинских офисах. Но и это ожидаемое изменение системы здравоохранения не коснётся членов Конгресса и их семей.

В законе о медицинской реформе ничего не говорится о каких-либо шагах по улучшению качества медобслуживания и снижению стоимости расходов. Зато чётко оговаривается рост бюрократического аппарата и его расходы. Законом предусматривается создание 159 правительственных агенств, комитетов и комиссий, которые будут определять, какую медпомощь будет разрешено получать каждому американцу. В этих структурах будут работать около 16,500 человек со средней зарплатой $65 тыс. в год.

Члены Конгресса не читали законопроект о медицинской реформе. Поэтому по мере знакомства с ним выясняются ужасающие детали. О некоторых из них сообщил на своём вебсайте судья Давид Китик из Марбл Фоллс, Техас. Например, правительство будет иметь доступ к банковским счетам вкладчиков и обладать правом проводить электронное изъятие вкладов (стр.59/секция 152). Число больных в госпиталях по лечению раковых заболеваний будет нормироваться возрастом пациентов (стр.272/секция 1145). Закон обеспечивает страхование всех неграждан США, даже если они находятся в стране нелегально (стр.50/секция 152). Признаюсь, я закон не читал. Но если то, что судья Давид Китик выставил на своём вебсайте, не является злой шуткой, то, к сожалению, член Палаты представителей Джо Вильсон (R-S. Caroline) оказался прав. Помните, это он крикнул в лицо Бараку Обаме “Вы лжец” во время выступления последнего в Конгрессе в сентябре 2009 г. В этом выступлении Обама утверждал, что нелегалы не будут получать медицинское страхование.

Реформа предусматривает кардинальные изменения существующей системы здравоохранения. Но в законе не оговаривается, кто и как эти изменения будет осуществлять. Зато более 1,000 раз упоминается, что решение об изменениях будет принимать министр здравоохранения. Это означает, что один человек со своими чиновниками будет разрабатывать не оговоренные законом методы воплощения реформы в жизнь.

Навязанная демократами медицинская реформа не направлена на улучшение системы  здравоохранения.  Она задумана как инструмент практически абсолютного контроля правительством за нашим здоровьем и жизнью. По мере её реализации зависимость людей от правительства будет только возрастать. Реформа ускоряет рост медицинских раходов, ведёт к значительному снижению качества медобслуживания и является прямой угрозой жизни миллионов людей.