Конец пандемии: немного о вакцинах и COVID

Однако мне также приходилось вводить трубки в трахею пациентов которые не могли дышать, наблюдать как ломаются ребра при сердечно-лёгочной реанимации, проводить беседы с семьями о прекращении ухода и констатировать смерть пациентов. В декабре отделения интенсивной терапии в Калифорнии были переполнены. Ежедневно принимая все больше и больше пациентов с COVID в San Francisco General Hospital, я думал о том, не кончатся ли у нас палаты или аппараты искусственной вентиляции. В отличие от других городов в США и других стран, у нас это не произошло. Сейчас, в Сан-Франциско ежедневно менее 20 человек получают диагноз COVID.

Это прогресс, но ежедневно 20 в Сан-Франциско и 20,000 в США все еще слишком много. Я не хочу, чтобы мне пришлось интубировать еще одного пациента с COVID, когда у нас есть эффективные способы его предотвращения. Из разговоров я знаю, что в русскоязычном населении San Francisco и Bay Area есть опасения и вопросы по поводу прививок от COVID. Я получил вакцину Pfizer в декабре (работая в реанимации ухаживая за пациентами с COVID). Как врач, я надеюсь в этой статье ответить на вопросы о вакцине которые задают пациенты, друзья и члены семьи.

Насколько хорошо действует вакцины? Нет вакцин со 100% эффективности, но эти вакцины от COVID очень эффективны. Вакцина компании Pfizer эффективна на 95%; Moderna – на 94%. На 100 человек, которые заболели бы без вакцины, только 5 заболевают с вакциной. Без вакцины риск умереть от COVID-19 примерно 1 к 70 в Сан-Франциско (1 к 55 в США в целом). После завершения клинических испытаний Израиль стал лидером в мире по ранней вакцинации – там более 60% населения уже вакцинировано. Там данные (не от фармакологической компании, а от Минздрава) показали эффективность более чем 90% против инфекции и 97% против смерти у вакцины Pfizer.

У компании “Джонсон и Джонсон” одна доза вакцины на 66% эффективна против инфекции и более чем на 90% эффективна для предотвращения тяжелой болезни. Вакцины от COVID работают лучше, чем большинство вакцин, созданных   для защиты от других болезней. Данные из Израиля свидетельствуют о том, что вакцины также предотвращают бессимптомную инфекцию и передачу вируса – они защищают не только привитого человека, но и окружающих.

Безопасна ли вакцина? Есть несколько вопросов, которые волнуют людей перед получением вакцины. Вакцина была разработана быстро. Технология мРНК для создания  вакцины не проверена. Неизвестно, насколько безопасны вакцины через 5 или 10 лет. Давайте ответим на каждый из них.

– Вакцина была разработана быстро, потому что лучшие научные умы мира сотрудничали в беспрецедентном глобальном масштабе для решения неотложной проблемы. Поскольку COVID был широко распространен, имелось больше данных и пациентов для быстрого тестирования, чем для лечения редкого заболевания (например, Эболы или вируса Зика). Тестирование шло с февраля до ноября 2020, было международным и надежным, без каких-либо сокращений. Кроме того, не забывайте, что каждый год мы производим новую вакцину против гриппа. Крупная компания (скажем Pfizer или Johnson and Johnson) производит сотни лекарств, а вакцина – это небольшая часть их бизнеса. В их интересах провести тщательное тестирование, потому что если вакцина окажется небезопасной, то пострадает репутация сотен других препаратов.

– Технология мРНК не новая. Она существует уже более 15 лет. Она не содержит живого вируса, не изменяет ваш ДНК и не задерживается в организме дольше нескольких дней. Она предоставляет организму чертеж для создания белка, который будет распознавать COVID и бороться с ним в будущем. Затем, мРНК разрушается вашим организмом. Технология аденовируса в вакцине “Johnson and Johnson” (a также в российской “Спутник V”) не нова – мы работаем с ней уже более 30 лет.

– Мы не знаем, насколько безопасны вакцины через 5 лет. Однако 130 миллионов человек в США уже получили прививку, и нет оснований полагать, что компоненты вакцины остаются в организме дольше недели или двух. С другой стороны, мы знаем, что COVID может убить, имеет последствия, которые могут длиться годами для сердца и легкиx, и возможны повторные инфекции. Риск от COVID без прививки намного выше.

Существуют ли побочные эффекты вакцины? Да, и вы должны знать о них. Лично я чувствовал себя очень усталым в течение одного дня, а некоторые коллеги взяли несколько выходных на работе. Вакцина учит иммунную систему вырабатывать антитела для борьбы с COVID. В это время 25-50% людей будут испытывать симптомы – боли в мышцах, усталость, головные боли, высокую температуру или увеличение лимфатических узлов в течение нескольких дней. Риск серьезных реакций (анафилаксии) такой же, как и у других вакцин (примерно 10 на миллион). Если у вас ранее была серьезная аллергическая реакция на другую вакцину, вам следует поговорить с врачом до введения вакцины.

Насколько хороши международные вакцины? Они также достаточно хороши, хотя и не одобрены в США. Разработка вакцин велась на международном уровне, и “Спутник V” (Россия), AstraZeneca (Великобритания) и Sinovac (Китай), похоже, тоже эффективны. Они не доступны в Соединенных Штатах и, вероятно, не будут доступны в ближайшем будущем. Для членов семьи в Беларуси я посоветовал вакцину “Спутник V”, если есть доступ, или несколько менее эффективную “Sinovac”, если “Спутник V” недоступен.

Нужна ли мне вакцина, если я молод и здоров? Ваш организм скорее всего справится с COVID если вы молоды и здоровы. Однако есть веские причины для вакцинации. COVID новая болезнь и мы не знаем долгосрочных побочных эффектов заболевания – я видел случаи хронического COVID (“long COVID”) – люди чувствовали усталость и проблемы с дыханием в течение многих месяцев после легкой инфекции. Получая вакцину, вы защищаете себя и тех, у кого слабая иммунная система (например, больных раком или с иммунодефицитом). Есть и практические причины сделать прививку – летом Западная Европа будет требовать вакцины для въезда без карантина, а Израиль уже использует “Зеленый паспорт”, чтобы на концерты, в клубы и на спортивные матчи допускались только те, кто прошел вакцинацию.

Будет ли вакцина продолжать действовать в будущем? Я надеюсь на это, но не знаю. Пока что вакцины работают против вариантов и мутаций вируса. Однако вирус продолжает мутировать, и, поскольку во многих странах уровень инфицирования остается высоким, могут появиться варианты, против которых вакцина не работает. Это может произойти на следующей неделе или через десять лет – тогда может понадобиться новая вакцина против новых вариантов.

Если у вас есть вопросы, связанные с вакциной, пожалуйста, обратитесь к своему врачу.

Алесь Казберук