Ключ к здоровью – в ваших руках (ч. IV)

Продолжение.

Мы продолжаем публикацию глав из книги известного израильского врача-гастролога,  хирурга, натуропата, популяризатора медицинских знаний Ефима Шофмана, который успешно сочетает  в своей практике традиционную медицину с альтернативной. Кто однажды был его пациентом, тот старается и в дальнейшем обращаться к доктору со своими медицинскими проблемами.

Судя по письмам, которые получает доктор, его книга для многих стала настольной:  доступным языком он объясняет серьезные проблемы, поэтому ее легко читать.  Книгу можно заказать по тел. (415) 902-2527, цена $20, пересылка $5.

Если вы хотите получить консультацию и рекомендации доктора Шофмана по различным медицинским проблемам, звоните ему 011-972-88-644-876 или 011-972-54-715-955

ТОШНОТА

Тошнота – это тягостное специфическое ощущение за грудиной и в подложечной области.

Причины, в основном, можно свести к двум:

(1) Центральные (мозговые).

(2) Пищеварительные. Сюда же можно отнести побочные действия некоторых лекарств, отдельные инфекционные болезни.

Мозговыми проблемами занимаются врачи-неврологи и психиатры. Чаще, в большей своей массе, причиной тошноты является то, что человек «съел что-то не то». Организм саморегулируется. Если в пищеварительный тракт попало что-то несовместимое или недоброкачественное, регуляторные механизмы обязаны это удалить максимально скоро. Вначале ускоряется перистальтика, и всё, что не нужно, удаляется с помощью жидкого или частого стула. Когда организм чувствует, что этого недостаточно, включается добавочный механизм – обратная перистальтика желудка и пищевода, что приводит к тошноте и рвоте, т. е. «изгнание» ненужного организму производится в обе стороны. В данном случае это защитная реакция. Мы можем помочь тем, что дополнительно промоем желудок и кишечник.

Если же тошнота и рвота вызваны лекарствами, которые всё-таки необходимо принимать (онкологические заболевания и др.), тогда можно подобрать препараты регуляторов двигательной функции пищеварительного тракта в подходящих дозах. Нормализуя перистальтику, они имеют также (но не только) противорвотный эффект. Напоминаю, когда тошнота уже наступила, такие таблетки, в том числе от тошноты, принимать нерационально, т. к. они при обратной перистальтике не усвоятся. И, что ещё хуже, после рвоты человек не знает, что стало с проглоченными таблетками. Они вышли или нет? Нужно ли принять другие? Никто этого не может знать. Поэтому надо пользоваться свечами или инъекциями. В качестве профилактики, до наступления тошноты, можно пользоваться таблетками.

ЭРОЗИИ И ЯЗВЫ ПИЩЕВОДА

Как лечить воспалительные процессы, эрозии и язвы пищевода? Как вы понимаете, пищевод – это «транзитный» орган, где невозможно обычным путём создать концентрацию лекарств. Из того, что я слышал, читал и видел, всё сводилось к введению в пищевод трубок со множеством отверстий, через которые проводилось многочасовое орошение его стенок различными препаратами. Вижу в этом, по меньшей мере, пять недостатков:

(1) Мучительно тяжело пациенту выдерживать трубки в глотке много часов.

(2) Сами трубки раздражают повреждённые стенки пищевода.

(3) Нет таких «золотых» конвенциональных лекарств, которые могут по-настоящему помочь.

(4) Трубки, как инородное тело, нарушают тонус кардиального сфинктера.

(5) Любые лекарства, имеющие побочные действия, при относительно коротком контакте со стенками пищевода за несколько часов в день накапливаются в немыслимо вредных количествах для организма пациента.

Таких больных с различными поражениями пищевода было достаточно много в повседневной практике. Пришлось придумать для них более рациональный и эффективный способ лечения в рамках комплексной медицины:

1. Конвенциональная часть не оригинальна для тех, кто знает и понимает сущность этой патологии: обязательный длительный возврат к нормальной, по возможности, физиологической функции пищевода и желудка путём назначения:

а) препаратов – регуляторов двигательной функции пищевода и желудка с их сфинктерами – прамин или другие препараты.

б) лекарства, снижающие кислотность, – Н₂-блокаторы – гастро, зантаб и т. д.

2.    Параллельно используется неконвенциональная часть комплексной медицины – традиционная (основанная на вековых традициях), или, по-другому – натуропатия. Эта часть включает в себя многочасовое жевание специально обогащённого прополиса (натурального антибиотика) с добавками специальным образом очищенного мумиё.

Если эти препараты – натуральные и высшего качества (встречается крайне редко), то нет сегодня на свете доступных всем и известных препаратов такой уникальной силы заживляющего воздействия на любые раны, язвы, ожоги и т. д.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭТОГО МЕТОДА:

1.    Больные не «давятся» трубками.

2.    Нет раздражающего действия на стенки пищевода.

3.    Нет отрицательного влияния на кардиальный сфинктер и перистальтику пищевода постоянно находящимся там инородным телом, что вовсе не предусмотрено его нормальной физиологической функцией.

4.    Уникальное противовоспалительное и противоязвенное действие натуральных препаратов, доступных всем, и равных которым я не встречал в конвенциональной медицине, особенно с учётом всех их качеств.

5.    Нет побочных действий на мумиё – никогда и никаких (если оно чистое и натуральное!), а на прополис бывает крайне редко повышенная чувствительность к мёду и мёдопродуктам.

6.    Количество часов в день, в течение которых беспрерывно орошается слизистая пищевода, зависит только от пациента, его терпения и желания выздороветь. Всё сводится к жеванию прополиса в смеси с мумиё, подобно жевательной резинке. Слюна экстрагирует из препаратов действующее начало и беспрерывно орошает пищевод. Передозировать невозможно. Любое количество проглоченного экстракта в десятки и сотни раз ниже токсических доз этих препаратов.

Этот метод до сих пор мной нигде не описывался. Только пациенты, прошедшие подобный курс, могли оценить его результат по достоинству.

ЖЕЛУДОК

Желудок имеет, в среднем, объём около трёх литров. Его секретирующая (выделяющая различные секреты) поверхность – примерно три с половиной квадратных метра.

Основные известные функции желудка:

• Первичный «склад» съеденной пищи и выпитой жидкости.
• Частичное (не имеющее существенного  значения) переваривание белков.
• Отделение воды от густой массы с более быстрым её удалением из желудка.
• Створаживание молока с отделением и удалением сыворотки.
• Переход пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку – важнейшая функция.
• Уничтожение кислотонеустойчивых микробов (холера и т. д.).

Слизистая оболочка желудка не имеет болевых рецепторов. Эта информация понятна всем врачам, производившим гастроскопию. Они знают, что можно толкать стенку желудка эндоскопом, сколько угодно ранить щипцами, резать специальными ножницами, сжигать полипы током высокой частоты. Пациент при этом не чувствует боли или других неприятных ощущений. Большинству же людей трудно понять и поверить, что любые воспалительные процессы, включая большие и множественные язвы, сами по себе не вызывают боль, как вызывали бы, будучи в других местах.

Но, всё-таки, в области желудка у людей бывают боли, и очень сильные. Каково же их происхождение? Знание этого механизма даст ключ к пониманию ответного противоболевого воздействия препаратов в различных случаях.

Что же вызывает боль в области желудка?

1.    Спазм привратника – мышечного сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой. То, что мышечные спазмы вызывают боль, понятно, наверное, всем. Вспомните судороги, которые по своему механизму являются ни чем иным, как мышечным спазмом. Итак, первоначально боль вызывает не просто сокращение, а длительный спазм желудочно-двенадцатиперстного сфинктера – привратника.

Отчего возникает этот болевой спазм? По всей видимости, от высокой кислотности желудочного сока. Это подтверждается тем фактом, что снижение кислотности препаратами–актацидами (питьевая сода и всевозможные её аналоги), как правило, сразу снимает спазм и боль.

2.    Натяжение брюшины, покрывающей желудок.

Второй механизм боли – это тот же спазм привратника на фоне нахождения пищи в желудке. Если вспомнить о том, что переваривание белков в желудке не имеет смыслового, т. е. практического значения из-за малого объёма процесса, то задаётся вопрос, – что будет происходить с едой в «запертом» желудке? То же самое, что и с супом, который забыли поставить на ночь в холодильник. Неприятный запах и пузырьки газа – брожение. Это же происходит в желудке, но гораздо быстрее, т. к. температура выше. Образующиеся в желудке бродильные газы раздувают его, натягивая тем самым его наружную оболочку – брюшину, которая в изобилии обладает болевыми нервными окончаниями, а её натяжение вызывает боли разной интенсивности, вплоть до шоковых.

Итак, подведём итог. Боль в желудке вызывается цепью событий:

Упрощённо можно сказать, что первичное зло, в данном случае, – повышенная кислотность желудка. Подчёркиваю, именно в данном случае, т. к. не все люди, имеющие повышенную кислотность, имеют проблемы с пищеварением.

Хочу пояснить некую туманность последней фразы. У всех людей есть предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Дело в том, что строение желудочно-кишечного тракта больше соответствует вегетарианскому образу питания, чего нельзя сказать о его функциях, т. к. большинство людей, особенно из развитых стран, предпочитают животную пищу, т. е. плотоядны или, в лучшем случае, всеядны. Всё это происходит уже миллионы лет. Животная пища так прочно вошла в обмен веществ, что стала необходима. Те, кто сегодня пытаются стать вегетарианцами, сильно страдают, т. к. организм недополучает не просто то, к чему он привык, но за счёт чего он живёт. Чтобы стать полноценными здоровыми вегетарианцами, людям, перешедшим на эту диету, придётся пройти чередой поколений сколько-то тысячелетний путь массовых страданий, болезней и смертей с тем, чтобы посредством естественного отбора из самых сильных, выносливых и живучих образовался новый вид людей, которые безнаказанно могут быть вегетарианцами. Когда-то, миллионы лет назад, мы уже прошли этот путь в обратном направлении. Будучи, в основном, вегетарианцами, начали питаться мясом животных и рыбой. Люди были примитивны, новая мясная пища была вкусной и сытной. Одни стали «маяться животом», другие – болеть, третьи – умирать. А те, которые выживали, постепенно, в течение десятков и сотен поколений, приспособились к животной пище. Желудок в ответ на «незапланированное вторжение» в него мяса стал «незапланированно» постепенно повышать выработку соляной кислоты, которая необходима для правильного продвижения (но не переваривания) животной пищи. Поэтому к сегодняшнему дню почти сто процентов людей имеют повышенную кислотность и набор энзимов, более соответствующих насущным потребностям современного пищеварения.

Думаю, что, осознавая весь этот путь возврата к растительной пище, который опять должен занять десятки и сотни поколений или больше, т. к. мы стали слабее, немногие захотят его начинать.

Сегодня мы имеем факт неполного соответствия строения желудочно-кишечного тракта его функциям. Это, в сочетании с убогой пищей и прямохождением, делает его достаточно слабым звеном в «цепи здоровья». (Органы пищеварения человека, в отличие от животных, расположены в ограниченном пространстве между позвоночником и брюшным прессом, где испытывают значительное давление). Но «запасы прочности» у разных организмов отличаются. У кого-то может его хватить на всю жизнь. Другие болеют с детства.

Чувствую недоумение многих больных и врачей по поводу моего утверждения, что подавляющее большинство людей, почти сто процентов, имеют повышенную кислотность. А как же с той огромной массой людей во всём мире, у которых зафиксирована пониженная и нулевая кислотности и которые всю жизнь пытаются её «поднять» различными препаратами? Им трудно поверить, что почти сто процентов населения имеет высокую кислотность в желудке.

Я и сам этого не знал, пока жизнь не заставила. Дело в том, что к больнице, в которой я работал в бывшем СССР, было прикреплено примерно триста человек, имевших по результатам зондирования резко пониженную и нулевую кислотности. Это так называемые диспансерные больные. Бывшие советские люди пожилого возраста хорошо знают это слово. В общем, эти пациенты были на специальном учёте. Их ещё можно назвать «группой риска» онкологических болезней желудка. Этих людей вызывали письмами два раза в год на обследование и лечение. Лечение, естественно, было симптоматическое, направленное на повышение кислотности.

И вот меня удивил тот факт, что этим людям никогда не давали положительного эффекта. В лучшем случае не было улучшений, в худшем – становилось хуже. Очень тяжело было найти этому объяснение. После долгих бесплодных мучений с этими больными я решил проверить, есть ли хоть какая-то зависимость между уровнем кислоты, назначаемым лечением и его результатами, которые все негативны, но различны по своим симптомам. Для этого надо было определить их кислотность на тот момент. Метод определения кислотности в то время был довольно варварский. Толстую резиновую трубку – зонд вводили в желудок через рот и набирали в неё желудочное содержимое по имевшейся методике. Будучи сам в своё время жертвой этой методики, я задумался о том, чтобы облегчить и упростить её. Через короткое время мне удалось эту методику придумать и оформить в качестве рационализаторского предложения.

Суть сводилась к тому, чтобы во время гастроскопии набрать с помощью эндоскопа небольшое количество желудочного содержимого, а после его извлечения капнуть извлечённую жидкость на бумажный универсальный индикатор. Расчёт был прост: универсальный индикатор сразу показывает любое содержание водородных ионов в растворе (рН), а значит, любую среду – нейтральную, кислую или щелочную. Т. о., мы легко узнаём кислотность по цвету индикатора, совместив его со шкалой цветов на коробочке.

Первые же определения кислотности этим способом привели меня в шоковое состояние. Я ожидал увидеть сниженную или нулевую кислотность, как много лет было указано в медицинской карте пациентов. Пусть нормальную или даже повышенную. Всё это может удивить, но не вогнать в шок. Я же увидел на одном индикаторе от жидкости, полученной из желудка одного и того же человека, два значения – максимально высокую кислотность и максимально высокую щёлочность! Нежданно-негаданно физическое свойство фильтровальной бумаги, из которой изготовлены индикаторы, позволило мне по-настоящему понять происходящее в желудке!

Это свойство фильтровальной бумаги называется бумажной хромотографией и заключается в том, что, если капнуть на неё смесью жидкостей, то каждая из них продвигается по бумаге с разной скоростью. В итоге каждая жидкость из этой смеси занимает на бумаге отдельный сектор и окрашивает индикатор в свой специфический цвет.

Когда я увидел полоску индикатора, окрашенную с двух сторон двумя яркими цветами: малиновым – признак высокой концентрации кислоты и синим – высокая концентрация щёлочи, то, оправившись от шока, понял, что старым способом много лет определяли кислотность не самого желудочного сока, а смеси жидкостей, которые ещё до определения кислотности исключали друг друга, будучи противоположностями.

Суть старого способа, который назывался определением кислотности желудочного сока методом титрования, заключался в том, что в пробирку с желудочным содержимым добавляли щёлочь определённой концентрации и индикатор.

Если в пробирке кислота (как ожидается по логике вещей), то какое-то количество миллилитров щёлочи должно пойти на её нейтрализацию, что видно по изменению цвета жидкого индикатора, добавленного заранее в пробирку с желудочным содержимым. Это количество щёлочи в условных единицах и будет «кислотностью» желудочного сока. Но, как было указано выше, в пробирке уже была смесь кислого желудочного сока и щелочного кишечного содержимого, которое попало в желудок «незаконно» – обратным током.

И, поскольку, в пробирке разделить жидкости невозможно, пациенты получали в результате анализов нулевую кислотность. И только маленькая полоска фильтровальной бумаги помогла мне случайно, можно сказать, увидеть истинное положение вещей.

А истина состояла в том, что всех этих людей с якобы пониженной и нулевой кислотностью «лечили» наоборот! Судите сами, что мы имеем:

а) повышенную кислотность,

б) «незаконное вторжение» (рефлюкс) кишечного содержимого в желудке обратным током из-за несостоятельности привратника (желудочно-кишечного сфинктера).

Что мы делаем «против» этого:

а) повышаем и так высокую кислотность?!

б) ничего не делаем с «незаконным вторжением»?!

Результат был адекватным – никаким или ухудшение!

Что надо было делать по логике вещей?

а) снижать повышенную кислотность,

б) ликвидировать рефлюкс (обратное движение) кишечного содержимого в желудок.

в) немедленно отменить спазмалитики, которыми регулярно пользовалось большинство этих больных, как единственное спасение от болей. Они в то же время являлись одной из главных причин обратного тока (рефлюкса).

Как по волшебству, но, на самом деле, вполне логично все эти люди буквально преобразились. Это то, что мы называем – выздороветь. А фактически они, наладив, с помощью адекватного лечения, функции пищеварения, просто вернулись к состоянию практического здоровья в этой сфере.

А главное в том, что полученная информация превратилась для меня в новое видение и понимание процессов, происходящих в системе пищеварения. После осмысления, обработки и систематизации полученных данных выработалась новая для меня тактика лечения больных в этом направлении, которая приносила и приносит им реальную помощь, а мне – удовлетворение от хорошо проделанной работы.

Итак, подведём короткий итог последних рассуждений:

1. Боль в желудке вызвана, как правило, двумя причинами:

а) спазмом привратника (желудочно-тонкокишечного сфинктера),

б) чрезмерным растяжением желудка бродильными газами, когда натягивается наружная её оболочка – брюшина.

2. Первичный механизм спазма привратника, как правило, высокая кислотность желудочного сока.

а) у подавляющего большинства людей любого возраста, как правило, высокая и очень высокая кислотность,

б) если обычным зондированием у пациента обнаруживали когда-то или находят сейчас высокую кислотность, то это означает только то, что так должно быть, и что рефлюкса у него нет,

в) если у пациента была или есть пониженная или нулевая кислотность, то это означает только то, что кислотность у него повышена, но плюс к этому ещё есть кишечно-желудочный рефлюкс. Всё это верно в том случае, если не присутствуют онкологические заболевания желудка.

Зная причины и механизм развития патологических процессов, чего проще остановить их, убрав у больного его страдания?!

• Есть высокая кислотность? – Надо её уменьшить!
• Есть рефлюкс? – Ликвидируй его с помощью регуляторов двигательной функции!
• Принимает пациент спазмалитики? Отмени их. В большинстве случаев их регулярное применение приносит один вред!

Всё это, конечно, должен назначать грамотный врач, т. к. важно:

(1) правильно подобрать дозы и сами препараты,

(2) корректировать назначения в ответ на реакцию организма.

(3) позаботиться о сопутствующих заболеваниях.

И вообще, лечить должен врач, сапоги шить – сапожник, а еду готовить – повар.

ЧТО РЕФЛЮКС В БУДУЩЕМ ГОТОВИТ?

Нельзя сказать, что есть хорошие болезни и плохие. Можно сказать, что есть только плохие и очень плохие. Рефлюкс способен вызывать очень плохие болезни – атрофические гастриты с возможным переходом в онкологический исход. Заметьте, я говорю «способен», «возможно», а это значит – не обязательно. Но риск есть, и лучше его избежать.

Почему рефлюкс вызывает воспалительные процессы (гастриты) и дегенеративные процессы слизистой желудка (атрофию)? Потому, что кишечное содержимое имеет щелочную реакцию, а желудок защищён только от кислоты. Щёлочь является для него агрессивной средой, постепенно вызывающей разной степени химические поражения (фактически ожоги). В дальнейшем собственное кислое содержимое желудка тоже становится агрессивным для своей поражённой щёлочью слизистой оболочки. Точно так же, как кожа наших рук, неуязвимая для горячей воды, разных привычных бытовых химикатов и т. д., но, если кожу обжечь, она резко теряет свои привычные функции и нуждается в лечении.

Но это мы видим и чувствуем, поэтому понимаем. То, чего не видим, понять гораздо труднее. Но, поймите, там происходит примерно то же самое. Длительное время этот процесс медленно «разгорается» с незначительными симптомами, т. к., если вы не забыли, слизистая оболочка желудка не имеет болевых рецепторов (нервных окончаний). Постепенно разрушения нарастают, и симптомы страданий усугубляются. Для чего я на этом заостряю внимание? Для того, чтобы пояснить, что самые незначительные симптомы уже являются сигналами начинающегося очень серьёзного процесса, который может стать впоследствии большим бедствием. Значит, надо с самого начала принимать серьёзные меры для предотвращения всех возможных последствий, пока это реально и достаточно просто.

АТРОФИЧЕСКИЕ ГАСТРИТЫ

Слово «гастрит» означает воспаление слизистой оболочки желудка. «Атрофия», как было сказано выше, – это дегенерация. Это означает, что слизистая желудка, в буквальном смысле, постепенно «выедается» щелочным содержимым кишечника, а затем собственной кислотой и становится всё тоньше и тоньше.

По эндоскопической картине атрофические гастриты делятся на три стадии:

а) I степени – во время эндоскопического осмотра видны крупные сосуды.

б) II степени – видны средние сосуды.

в) III степени – видны капилляры.

Поясняю: здоровая слизистая желудка достаточно толстая, «мясистая», и врач-эндоскопист во время обследования не видит сосуды. По мере её истончения, по логике вещей, начинают контурироваться (становятся видимыми) наиболее крупные сосуды, проходящие в толще слизистой. Далее при дальнейшем истончении видны более мелкие сосуды.

Представьте себе, насколько должна стать тонкой слизистая оболочка, чтобы стали видны капилляры при III степени атрофии!

И насколько теряются нормальные функции такой слизистой по сравнению со здоровой!? Это так же, как теряют функции здоровые мышцы, превращённые, по какой-то причине, в дряблые «тряпки». Отличие, опять-таки в том, что связанное с мышцами мы видим и понимаем, а на то, что делается «внутри», мы не всегда обращаем внимание по разным причинам. Если всё-таки «прижмёт», то большинство людей вынуждено доверить своё здоровье чужим людям – медикам разных квалификаций, талантов и душевных качеств. Такова жизнь. Поэтому каждый человек должен защищать своё здоровье изо всех сил в меру своих умственных и других возможностей.

По большому счёту, лечение здесь очень логично и должно быть понятно для всех:

(1) «Убрать подальше», вернее, «вернуть на место» агрессивное для желудка кишечное содержимое с помощью много раз описанных и достойных восхищения препаратов – регуляторов двигательной функции пищеварительного тракта, тщательно и правильно подобранных врачом.

(2) Снизить кислотность «родного», но ставшего агрессивным желудочного сока с помощью Н₂-блокаторов, тоже неоднократно упомянутых выше. Конечно, тоже правильно подобранных, в правильной дозировке.

(3) Отдельным пунктом выделяю, что лечение должно быть длительным, чтобы дать возможность желудку и всему организму «вернуть утраченные позиции», насколько это возможно. Конечно, нельзя забывать сопутствующие заболевания, т. к. лечить можно только весь организм.

(4) Я ещё использую обычно пищевые добавки натуральных микроэлементов, чтобы дать возможность организму самому максимально улучшить свой обмен веществ и «закрепить успех». Эти добавки должны быть очень качественными и назначаться на длительные сроки без перерывов, именно так, как нуждается в этом организм. Об этом дальше, в других разделах.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Это огромная и спорная область. Каждый из спорящих на эту тему медиков прав, но только по-своему. Жаль, что в результате этих споров и «всеобщей правоты» не уменьшаются количество больных язвенной болезнью и их страдания.

Как один из равноправных «спорящих» высказываю своё видение этого процесса. Оно, как обычно, не претендует на единственно истину в последней инстанции.

Язвы желудка не буду описывать подробно по той причине, что они подвержены, достаточно часто, малигнизации (озлокачествлению). Это достаточно веский довод, чтобы, не мудрствуя лукаво, постоянно находиться на учёте и под наблюдением сведущих в этом вопросе врачей. Специалисты не пропустят перерождение язвы или любое другое её состояние, которое требует хирургического вмешательства. Это один из немногих случаев, когда лучше перестраховаться, т. к. недостраховаться в данном случае может означать «не дожить».

Чаще, слава Богу, встречаются язвы двенадцатиперстной кишки. Они тоже «не подарок», но всё же не так страшны. Они настолько редко перерождаются, что можно об этом практически не думать. Мучения вызывают, но хоть жизнь, как правило, не отнимают, за исключением других достаточно редких тяжёлых осложнений.

Споры в медицине начинаются уже с происхождения язв. Это достаточно существенно, т. к. влияет на выбор лечения. Из всех теорий можно отметить следующие:

1. Вирусная – не оправдала себя.

2. Микробная – популярна до сегодняшнего дня. Некоторые считают, что язвенные процессы вызывает кислотоустойчивый микроб Helicobacterus pilori, и назначают специальное антибактериальное лечение разной длительности и интенсивности.

3. Теория трофических язв – говорит о том, что стенка кишки, в которой периодически образуются язвы, трофически изменена, т. е. в этом месте нарушены кровообращение и микроциркуляция, а следовательно – обмен веществ. По каким-то, не совсем понятным, законам весной и осенью на этом месте образуются гнойные раны – язвы. Они бывают различной формы – круглые, овальные, треугольные, линейные и другие. Все они имеют обычно вид типичных трофических язв во всём их разнообразии и очень сходны с таковыми наружными. Ведь многие знакомы с трофическими изменениями на нижних конечностях, обычно на голенях. Это область видоизменённой кожи, потемневшей, истончённой, неровной, легко ранимой. Люди очень боятся получить в этом месте пустяковую травму или укус насекомого, т. к. малейшие ранки превращаются в трофические язвы. Они тоже разной формы и размеров, с грязно-серым-фибрино-гнойным дном, разной формы краями – плоскими, обрывистыми, подрытыми и т. д. Воспалительный вал может быть и не быть. Всё это на фоне большего или меньшего отёка и деформации окружающих тканей. Снаружи всё это видно и потому, как обычно, более понятно. Логичны различные причины, вызывающие эти местные трофические изменения в тканях (местное нарушение кровообращения, вызвавшее ухудшение обмена веществ). Это последствия тяжёлых травм, отморожений, сосудистых заболеваний, длительных сдавливаний и др.

Внутри подобное почти никому не видно, не поддаётся доступному наблюдению и анализу, а потому гораздо менее понятно. В общем, «дело ясное, что дело тёмное». Оно и было по-настоящему «делом тёмным», которое лечили «вслепую» терапевты, а видели только хирурги, пока эту область в полном смысле не осветили настоящим электрическим светом гастроскопа. Стало возможным визуальное динамическое наблюдение за язвами пищеварительного тракта почти так же, как и за наружными. Множество врачей во всём мире, взявших в руки эндоскопы, смогли их увидеть в естественном виде, тогда как раньше эти язвы видели только хирурги, и в далеко не естественном виде – во время операции. В ещё менее естественном виде или, вернее, окончательно не естественном, их видели патологоанатомы.

Многие врачи, особенно хирурги, овладевшие эндоскопией, увидели сходство наружных трофических язв с внутренними. Я тоже десятки лет лечил и те, и другие язвы. Наружные трофические язвы входили в круг моих интересов как врача-хирурга, с этой специальности я начинал свою практику. Язвы двенадцатиперстной кишки меня интересовали ещё больше, т. к. я был ими «награждён» с самых юных лет и самым жестоким образом, практически, круглый год. Квалифицированная помощь была в те годы примитивно-бессмысленно-вредной. Я, по крайней мере, получал постоянно «смесь Бурже» в порошках и атропии в каплях и уколах. В переводе на понятный всем язык это означает что-то вроде питьевой соды – аптацид, действующий минут тридцать после каждого приёма, и сильный спазмолитик атропин, вызывавший временное облегчение от сильных болей, зато с последующими серьёзными нарушениями одностороннего продвижения пищевых масс и всеми последствиями рефлюкса, описанными ранее.

Чтобы жить нормально, пришлось самому вплотную заняться этой проблемой для себя лично, а после определённого успеха – и для других пациентов. Впоследствии получил дополнительные квалификации врача-эндоскописта и гастролога. Так и получилось, что всю врачебную жизнь лечу и те, и другие язвы, а потому пришёл к выводу и придерживаюсь трофической версии происхождения язвенной болезни. Заметьте, я пишу «язвенной болезни», а не «язвы», т. к. есть и другие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Они другого происхождения и требуют других методов лечения, точнее, даже не лечения, а просто прекращения воздействия на организм вызвавших их факторов. Все эти язвы не всегда можно отличить друг от друга, поэтому применяемые к ним методы лечения, даже положительные, могут быть невольно фальсифицированы и впоследствии дать напрасную надежду больным «настоящей» язвенной болезнью.

Что же вносит такую сумятицу, и почему в этом вопросе нет чёткости и ясности, «чёрного» и «белого» (впрочем, как почти во всей медицине)?

На это есть, по крайней мере, три основные причины:

1. Наличие острых язв (не хронических).

2. Хронические немые язвы.

3. Длительные ремиссии (более полугода и года) хронических язв.

1. Острые язвы могут быть:

а) В результате стресса – стрессорные язвы.

б) Лекарственные:

• при приёме гормонов – гормональные;
• всевозможные аспирины;
• множество других лекарств, особенно когда их большое количество.

в) Летучие химические вещества на вредных производствах или бытовая химия (их действие сравнимо с побочными действиями лекарств).

г) И многое другое.

Эти язвы в корне отличаются от хронических, как происхождением, так, обычно, и внешним видом. Главное – уяснить то, что они возникают на здоровой слизистой, которая способна восстановиться в любое время года. Надо только прекратить воздействие травмирующих агентов.

Но, если с последствиями стресса можно бороться, то не всегда можно поменять вредную работу или отменить необходимые лекарства (хотя этот вопрос, в некоторых случаях, спорный).

Но, если всё-таки невозможно ничего отменить, то необходимо принимать профилактические меры, лучше заранее предвидя возможность возникновения острых язв. Многие врачи заранее назначают лекарства, понижающие кислотность (Н₂-блокаторы), даже в том случае, когда хроническому больному приходится принимать много различных таблеток. Это даёт большой шанс сохранить желудочно-кишечный тракт от поражения острыми язвами.

2. Хронические «немые» язвы – это те, о которых пациент не знает, т. к. они его вообще не беспокоят. Их находят случайно при профилактических осмотрах или они сами себя обнаруживают «среди полного благополучия» внезапными тяжёлыми осложнениями, буквально сбивающими человека с ног, – прободениями или кровотечениями. Прободение язвы требует неотложной операции. Кровотечение – не всегда. Но в том и в другом случаях после ликвидации медиками этих осложнений различными методами больной опять не чувствует никаких симптомов болезни. Он может думать, что полностью выздоровел. А язвы могут снова образоваться, и снова «немые»!

Что же теперь, опять ждать возможных осложнений? О методах лечения и наблюдения немного позже.

3. Длительные ремиссии хронических язв тоже смазывают ясность. Если раньше у данного больного обострения были два раза в году – весной и осенью, то после какого-нибудь новейшего лечения этот цикл нарушился, и больной может подумать, что полностью излечился: один или два раза «пропустил» привычные обострения. Но это ещё не факт. Может быть, действительно, «пропустил», но вероятность, что язвы есть и стали «немыми», тоже нельзя отрицать.

К настоящему времени язвенная болезнь давно вышла из своих классических рамок с обострением два раза в году. Есть пациенты, страдающие круглый год! Если после лечения один-два-три месяца нет болей, они тоже думают, что выздоровели.

Теперь представьте себе, что часто, всё-таки, характер язв путается, затем при назначении лечения разнотипных язв получаются не всегда достоверные данные. Обобщаются результаты лечения не одного и того же вида заболеваний, делаются выводы и предлагаются новые методики. Пациенты не могут разбираться в сути этой проблемы. Человеку главное – не чувствовать боли, и он думает, что всё в порядке. К сожалению, это далеко не так.

Что всё-таки, по моему мнению, делать язвенному больному, будет рекомендовано в соответствующем разделе.

Сейчас поговорим о хронической язве двенадцатиперстной кишки или о язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (это то же самое), Во-первых, их всё-таки больше всего во всём мире в процентном отношении. Во-вторых, они сами и их лечение сильно отличаются или, вернее, должны отличаться.

Главное – понять тот общеизвестный факт, что хроническая язва, как любая другая хроническая болезнь, уже не «временная» в организме, а постоянная – на всю оставшуюся жизнь. Её невозможно вылечить никакими методиками: ни старыми, ни новейшими. Желательно тут не заблуждаться, но и не пугаться, т. к. заблуждения обычно к добру не приводят, а испуг только помешает использовать выход, который будет указан далее.

Почему же нельзя вылечить и как это доказать?

Причина: когда появилась первая хроническая язва, она возникла не случайно от стресса или злоупотребления лекарствами и химикатами, не на здоровой слизистой, а стала результатом многолетнего развивающегося нарушения кровообращения и микроциркуляции в стенке двенадцатиперстной кишки и довела её до такой степени деградации, что уже никак не удаётся сохранить свою целостность. Это уже изначально трофическая язва на фоне деградированной слизистой! Как можно это вылечить?! Точно так же, как трофическую язву голени. Можно залечить (закрыть) саму язву, но ликвидировать деградацию окружающих тканей невозможно, т. к. здесь сам организм исчерпал свои возможности в настоящей регенерации.

На ноге это видно и понятно всем. Никому не придёт в голову думать об исцелении голени в целом. Двенадцатиперстная кишка изнутри видна немногим, потому и не всем понятна.

Какие ещё нужны доказательства?! Если теперь вы со мной согласились, то понятно, что «вылечить» раз и навсегда настоящую язвенную болезнь невозможно никаким курсом лечения. Операция? Очень опасна серьёзными последствиями. Остаётся, как это было рекомендовано в самом начале, осознать проблему, выбрать подходящий для себя путь и сделать это образом жизни, но не курсом лечения. Конкретно, опять-таки, будет описано в соответствующей главе.

Продолжение следует